臺中慈濟醫院胸腔內科邱國樑醫師表示,特殊體質的病人,臨床上遇到維持生命需要氣切時,必須以搶救生命為優先。

肉芽塞氣切病人呼吸 醫通氣管還暢快呼吸

【記者劉曉君 報導】肺炎住院病人呼吸急促還出現異常的哮鳴,臺中慈濟醫院胸腔內科醫師邱國樑檢查發現是病人曾經氣切,氣管疤痕長滿肉芽組織,阻塞呼吸道。邱醫師採用支氣管內視鏡移除病灶,他表示,特殊體質病人移除氣切管可能引發氣管阻塞合併症,任何有呼吸症狀應立即就醫。

支氣管內視鏡影像,左圖氣管因肉芽組織增生剩下一條細縫,右圖為電燒及冷凍方式去除肉芽組織將狹窄處打通。

67歲林先生兩年前車禍腦幹出血,曾氣切治療,復原後,今年肺部感染發炎也有氣喘症狀,到臺中慈濟醫院住院治療,雖然控制肺炎,胸腔內科邱國樑醫師察覺林先生呼吸聲有異常哮鳴,比一般氣喘聲更強烈,仔細檢查發現林先生氣管上半部氣切位置有病變,內視鏡經口察看,發覺呼吸道接近聲帶位置異常狹窄,氣管通道剩不到百分之十。

邱國樑表示,部分病人氣切會有合併症,林先生可能屬於特異性體質病人,氣切傷口部位疤痕易增生肉芽組織,兩邊肉芽組織不斷長大,氣管通道剩0.2公分寬度的隙縫,導致呼吸時發出類似氣喘的哮鳴聲,氣管狹窄伴隨呼吸困難症狀,若不處理可能因卡痰或呼吸道發炎,容易窒息發生生命危險。

增生的肉芽組織位置示意圖

邱國樑進一步解釋,林先生肉芽組織接近聲帶,經評估無法用外科手術作氣管整形術治療,可能需重新氣切插管,繞過氣管狹窄部位,以緩解呼吸困難。但由於林先生曾長時間接受呼吸器治療,剛移除氣切管,婉拒再次氣切,邱醫師體恤他的心情,改採用支氣管內視鏡治療。

邱國樑指出,支氣管內視鏡中採用電燒與冷凍治療方式將肉芽組織去除,將氣管狹窄處打通,改善呼吸,但部分病人術後疤痕可能又因體質再增生,需持續追蹤。目前林先生氣管已恢復通暢,持續追蹤三個多月並無復發跡象。

生命在於呼吸間!邱國樑提醒,像林先生這樣特殊體質的病人,臨床上遇到維持生命需要氣切時,必須以搶救生命為優先,若肺部或支氣管產生合病症再作後續處理。

圖/臺中慈濟醫院提供

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