癌症-死亡率之首 肺癌:未吸菸而有高危險因子者仍須注意

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】肺癌的發生與「吸菸」行為關係密切,近年來戒菸的宣導,已經有效降低與吸菸較相關的小細胞肺癌和鱗狀上皮癌的比例;但是,我國肺癌的發生率及死亡率卻仍然居高不下,原因在於與未吸菸者較相關的腺癌比例增加,且肺腺癌症狀比較沒有特異性,容易被忽略而延誤了就醫的時機。

成大醫院病理部朱彰堯醫師表示,肺癌高居全世界癌症死亡率之首,同時也是臺灣十大癌症死亡率的第1名;根據最新107年國人死因統計結果,肺癌占了總癌症死亡個案的19.2%,將近1/5,等於每5位因癌症死亡的個案中就有1位是因肺癌過世,相當驚人;其主要原因是許多肺癌患者被診斷時已經是第3或第4期,錯失了早期治療黃金時期,治療成效有限。

肺癌的發生與「吸菸」行為關係密切,根據統計,吸菸者罹患肺癌的風險是未吸菸者的10倍,重度菸癮者更是高達60倍,另外,二手菸也會造成2倍的罹癌風險;所幸,在戒菸宣導下,已經有效降低與吸菸較相關的小細胞肺癌和鱗狀上皮癌比例。

但是,我國肺癌的發生率及死亡率仍然居高不下,原因在於與未吸菸者較相關的肺腺癌,症狀比較沒有特異性,容易被忽略而延誤就醫時機。朱彰堯醫師指出,未吸菸者應特別注意是否有相關的高危險因子,包括:(1)有肺癌家族病史者,(2)曾經罹患肺結核或是肺部慢性發炎疾病者,(3)長期暴露重金屬、石綿、放射線環境下者,須特別注意如有長期咳嗽、痰中帶血、胸悶胸痛、呼吸急促,或是有不明原因的厭食、體重減輕、虛弱易疲倦等肺癌的相關症狀,都應該儘速就醫,以達早期發現、早期治療的成效。

對於肺癌的治療,主要分為「小細胞肺癌」以及「非小細胞肺癌」兩大類。小細胞肺癌主要是化學治療和放射線治療為主;而非小細胞肺癌根據病理型態,可以再細分為腺癌、鱗狀上皮癌、大細胞癌,以及其他少見的類型。

朱彰堯醫師說,早期非小細胞肺癌可以手術治療,晚期則除了傳統的化學治療外,可以透過病理檢驗替患者選擇最適合的治療方式,如檢測是否有特定基因位點的突變或轉位,而有相對應的標靶治療藥物。健保於108年9月新增的ROS1陽性肺癌標靶藥物給付,還有108年4月健保開始給付8種特定癌別的免疫療法藥物中也包括了肺癌,這2項新措施無疑是造福了無數末期肺癌病患。

朱彰堯醫師舉1位50多歲男性個案說明表示,該個案5年前因肺癌開刀,術後雖輔以化學治療,但是仍然復發惡化並有遠處轉移,病理檢驗發現ROS1免疫染色陽性,並經成大醫院病理部分子診斷組以螢光原位雜交技術證實有ROS1基因轉位,目前服用標靶藥物治療中。

朱彰堯醫師,畢業於長庚大學醫學系,經歷:成大醫院病理部住院醫師、衛生福利部台南醫院解剖病理科主治醫師,現任成大醫院病理部主治醫師,專長:一般病理、胸腔病理。(于郁金攝)

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