金門縣長楊鎮浯拜會衛福部長陳時中 爭取醫療經費與政策支持

金門縣長楊鎮浯今(7)日赴台拜會衛生福利部長陳時中,針對「腫瘤醫學癌症中心」、「縣籍公費醫返鄉及基層醫療員額」、「健保點值調整」、「補助醫療廢棄物處理費」等項目與衛福部交換意見。此行也獲得陳時中部長正面回應,願意在技術可行的方向上來研議;基層醫療人力上,衛福部未來也希望朝向醫院編列員額並與地方合作建立醫療網的方式來務實解決;健保點值與醫療廢棄物,則研議爭取離島基金補助。

楊鎮浯是在今日下午3時左右,率領金門縣衛生局副局長李金治、金門縣政府行政處長陳祥麟等人,前往衛福部拜會部長陳時中,雙方針對金門鄉親關心的醫療議題進行會談,針對縣府刻正推動的「腫瘤醫學癌症中心」爭取籌建補助、「縣籍屬公費醫師返鄉服務」、「醫療院所營運之健保點值調整」、「醫療服務給付項目及支付標準離島加成」,以及「補助醫療廢棄物處理費用」等四議題進行討論,積極的向衛福部爭取預算支持或是政策調整,盼能有效改善金門的醫療問題,維護鄉親健康權益。行政院於108年9月5日責成衛福部與金門醫院儘速評估設立腫瘤醫學癌症中心的場所、所需設備及人力與經費;縣府前已邀請臺北榮民總醫院專家,會同金門醫院完成籌設初期評估作業,規劃以該院舊門診大樓1樓後側為基地,提供放射治療服務。

衛福部醫輔會認為,放射治療不算急症,不同於心導管,投資前應該要做效應評估;且放射治療與化療不同,傳統放療約兩週到一個月,鄉親一般都會待在台北完成療程,兩者存有差異。此外,隨著放療的技術進步,病患多會想選擇新療法。

對於機器的先期投資花費還好,重點在後續維護,醫輔會希望可以暫緩研議,而是針對要去台北進行放射的病人進行專案服務,進行全程協助可能會比較實際些。醫輔會估算,一年成本約1400萬,以金門6萬人推估患者約60至80人,推測可得到的健保營收在7至8百萬,因此會出現7百萬左右的營損。且每週有可能僅1到2位病人,效益可能不理想。

楊鎮浯雖認同醫輔會實務上的擔憂,但他認為,離島鄉親罹癌後,需拖著羸弱身體赴台治療,過程中的住宿問題尚可處理,但如果患者身體狀況不好,晚輩的陪伴過程中所耗費的心力可說是折磨,為此支出的社會成本,難以估算。

楊鎮浯理解技術會進步,病人也都希望爭取高端療法,但從地方政府角度來看,每到交通旺季,光在機場就是數小時等待,部分長者不願麻煩孩子,拖著病體自行赴台,讓人不忍目睹;因此他強調,希望衛福部給予硬體與設備的支持,在營運部份若有必要,地方可以來承擔營運虧損。副局長李金治也強調,讓病人安心在金門治療,意義很大。

楊鎮浯更說,提案啟動過程若有中央參與,鄉親的感受會不同,未來更新設備的過程,金門醫療發展基金也不會缺席。若陳時中部長首肯,未來儀器採購會請衛生局與中央共商。

陳時中則是表示,擔心使用率不高,也怕鄉親也會有意見,為何不能用最新技術,讓美意變調。因此認為應召集專家進行評估。但陳時中也承諾,給衛福部一些時間,若是技術可行的話,將朝建置的方向來討論。

有關於「公費生返鄉」一案,衛生局建議,縣籍公費生在衛生所或公立醫院無容額的狀況下可返鄉自行開業或於診所服務,或於承作金門縣整合式醫療服務模式或醫中計畫之醫院服務,或可於金門縣長期照顧管理中心或長期照顧服務機構服務。

而國民健康署正研擬「直轄市及縣市政府衛生局所屬衛生所或健康服務中心組織規程及員額編制參考基準」,該草案規劃賦予衛生所更多元的照護角色與功能,如增加牙科醫療服務、居家醫療及高齡健康照護及長期照顧等;衛生所有提供醫事服務者,得設醫師、牙醫師等,並建議偏遠地區(含山地離島)衛生所醫師編制員額為1至3人,惟地方機關員額受「地方行政機關組織準則」第23條總額規定限制,不僅無員額也無經費,希望衛福部同步協助金門爭取衛生所編制員額及所需經費,除提升衛生所功能與服務外,亦可提供公費醫師未來返鄉服務。

針對自行開業或於診所服務遭陳時中回絕,他認為國家培養的人才就應該為國家所用。但在衛生所如何充分運用公費人力,可以再來研究看看。

金門健保分區上屬臺北分區,但醫療規模無法與北區相比,採用北區健保點值不僅影響醫師赴離島開業或長期留任意願,也增加醫院營運困難度,進而影響醫療品質。考量山地離島及偏鄉地區醫療型態較為相近,縣府認為應將金門健保點值調整為比照東區分區點值,點值差額由健保署或離島建設基金補助,較能反映實際醫療現況;另依「全民保險醫療服務給付項目及支付標準」,除急診診察費等少數項目提及山地離島加成比例外,盼其他項目也能將離島交通不便,人口密度較低等因素納入並給予額外加成。

而「離島醫療廢棄物」因處理量有限,廠商承攬意願低且清運成本相較臺灣本島為高,致增加醫療院所營運負擔,因此,金門縣議會第七屆第3次定期會議員提案,建請縣府向離島建設基金申請經費補助醫療廢棄物處理費用。經縣府評估,以金門醫院每公斤需多支出約142元之處理成本估算,該院每月需額外負擔約42萬6,000元的費用,而轄內診所則因診療業務不同,處理成本範圍略有差異,且依「離島永續發展規劃暨離島建設基金計畫補助原則」第46條有關「支持不具經濟規模之特定廢棄物的回收工作,補助回收資源與廢棄物後送之處理運費」規定,縣府盼衛福部同意並協助向國家發展委員會爭取由離島建設基金補助本縣醫療院所醫療廢棄物處理費用較臺灣本島額外增加之差額,以維離島地區資源公平分配原則。

離島健保點值議題,健保局回請金門衛生局先行提案到衛福部同意,再報離島建設基金補助。另外在廢棄物補助上,醫事司司長石崇良表示,衛福部評估金門每月廢棄物約30噸,的確不具備興建焚化設備的經濟規模,應該符合離島建設基金的補助規定,所以由離島基金補貼是可行的。

今日的拜會,楊鎮浯讚許陳時中部長及衛福部在國內防疫上的努力與成功,在地方與中央的合作下,讓金門「零確診」持續維持中。同時也向陳時中說明金門在這一波疫情下,因為小三通關閉後對於地方經濟的衝擊跟損失,並針對如何在防疫與振興取得平衡點來交換意見。同時,楊鎮浯也表示,對於金門後續各項防疫作為與資源,也請中央繼續支持與挹注。

此外,媒體報導美國衞生官員為公務及前日相有意來台弔唁前總統李登輝,可以專案入境本國,楊鎮浯也向陳時中反應,鄉親於年初落海漂流至大陸,遺體尋獲後,一直冰在大陸,目前家屬也很想將遺體接回讓老人家落葉歸根,希望可以從人道面向來協助,以專案方式,用小三通專船讓家屬過去,並在防疫及相關配套準備做好之下允許接回來。

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